El Dr. Víctor Reyes es Cirujano General de la Universidad de Caldas y Cirujano Plástico, Reconstructivo y Estético, de la Escuela de post-graduación Médica, Instituto Ivo Pitanguy: Pontificia Universidad Católica de Río de Janeiro.

Además cuenta con gran experiencia en la rama de la Cirugía Reconstructiva, trabajo que ha realizado en prestigiosas entidades. Entre sus cargos se desempeña como docente del servicio de Cirugía Plástica, Estética, Maxilofacial y de la Mano de la Universidad del Valle.

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Puede ser  Mamoplastia de aumento (uso de implantes), reducción (disminuir el tamaño), levantamiento (retornar las estructuras a su posición adecuada).

A continuación describimos los diferentes procedimientos:

Prótesis o Implantes Mamarios

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La Mamoplastia de aumento consiste en la colocación de implantes de  gel de  silicona de alta cohesividad, en el espacio mamario, a través de una incisión generalmente peri areolar inferior, aunque también se pueden ubicar en la axila o en el surco submamario,  los sitios de colocación pueden ser retro glandular (detrás de la mama) o retro muscular (detrás del musculo pectoral), esto de acuerdo a las características de cada paciente y otros elementos importantes como la calidad de la piel, estrías, la presencia de mamas muy caídas , grosor del tejido mamario a nivel del polo superior, por ejemplo en las deportistas  utilizamos implantes generalmente retro pectorales debido al escaso tejido mamario asociado con el deporte.

Los implantes que utilizamos actualmente han evolucionado, hasta el punto de requerir su cambio solo si genera algún tipo de dificultad, ahora su cambio no es programado por el tiempo como antiguamente, además las características del mismo permiten que en caso de ruptura la gel no salga del implante lo cual facilita su manejo, las capas de elastómero que recubren el mismo son mucho más fuertes y el riesgo de ruptura muchísimo menor.

Es muy importante informarse solicítele a su cirujano  plástico que le informe adecuadamente sobre el tipo de implante que se le va a colocar.

Cirugía de rápida recuperación, con retorno 2 a 5 días después del procedimiento, el dolor es mínimo siendo mayor si su ubicación es retro muscular pero manejable.

Pexia Mamaria (Levantamiento de Senos)

La Mastopexia es una cirugía que está indicada en mujeres que presentan un descenso importante en los senos el cual no se puede corregir solamente con implantes mamarios, debido a que el problema radica en un exceso de piel, la cual debe ser resecada quirúrgicamente dando como resultado una cicatriz.

En muchos casos puede ser necesario la utilización de implantes para conseguir una mejor definición del polo superior y además proyección, generalmente los implantes no deben ser de gran tamaño, pues los resultados serian poco naturales y la tendencia actual es usar menor volumen en las prótesis.

El tipo y tamaño de la cicatriz depende de la cantidad de piel a resecar, el grado de descenso de la areola y el tejido mamario, pudiendo ser en “T” invertida, con la cual se consiguen óptimos resultados, o en “j” o peri areolar, se utilizan según cada caso en particular.

Generalmente las cicatrices proporcionan buenos resultados estéticos, al principio son pigmentadas pero posteriormente se aclaran.

También se puede realizar levantamiento de senos utilizando el mismo tejido mamario sin implantes, generando alto grado de satisfacción en nuestras pacientes.            

Mamoplastia de reducción

Consiste en la reducción del tamaño de los senos a través de una cirugía, generalmente indicada en pacientes con gran volumen mamario, es de resaltar que no solo se realiza reducción sino también levantamiento, para que las areolas queden posicionadas correctamente y mirando al frente.

Las cicatrices son generalmente en forma de “t” invertida, con muy buenos resultados estéticos.

En la gran mayoría de los casos no es necesario utilizar prótesis, dado el gran tamaño de los senos,  cabe resaltar que la mejoría en los dolores de espalda y el impacto en la vida diaria justifican grandemente el procedimiento.

Una de las características importantes de nuestras cirugías es que debido a la técnica que utilizamos generan muy poco dolor, con recuperación y retorno laboral muy rápido.

La necesidad de mejorar nuestro aspecto físico, emocional y la autoestima es general en toda la especie humana y los cirujanos plásticos a través de nuestras cirugías no solo modificamos la parte física sino que lo más importante es que fortalecemos la área psíquica y emocional.

Estadísticamente las cirugías plásticas más realizadas en hombres son: Lipoaspiracion, rinoplastia, blefaroplastia, ritidoplastia, faloplastia, trasplante capilar, entre otras.

Lipoaspiracion: Es el procedimiento por el cual retiramos grasa de áreas localizadas del cuerpo, buscando mejorar la armonía masculina, siempre teniendo presente que para estos casos no podemos marcar la cintura, tampoco dejar el abdomen absolutamente plano, no deformar el ombligo, entre otras consideraciones importantes en el caso del sexo masculino. Las  técnicas que utilizamos (vibrolipoaspiracion en mi caso) son mucho menos incapacitantes, menor sangrado, menor dolor y post-operatorio menos incomodo, La recuperación es rápida, generalmente en tres días la persona puede trabajar normalmente, las fajas que se utilizan son especiales para el género.  Cada día son más las lipoaspiraciones que realizamos en los hombres con excelentes resultados.

Rinoplastia: Es la cirugía de la nariz que en hombres se debe tener especial atención ya que lo importante es mejorar el aspecto conservando los rasgos de masculinidad, generalmente preferimos utilizar una técnica cerrada sin cicatrices externas, lo más frecuente es el tratamiento de la giba osteo-cartilaginosa, que es prominente en el sexo masculino, mejorar la punta nasal sin elevarla demasiado ya que nuestro objetivo no es una nariz con aspecto femenino (nariz respingada); en muchas ocasiones es necesario hacer fractura de la pirámide ósea, dentro de lo posible evitamos realizar cicatrices externas a no ser que exista la necesidad de hacer resección  de las asas narinarias, en estos casos la cicatriz resultante es casi imperceptible con excelentes resultados estéticos.

Blefaroplastia: Consiste en la resección de la piel en exceso de los parpados tanto superior como inferior además la extracción de las bolsas de grasa que se acumulan en ambos sitios, las vías de abordaje en el caso del parpado superior  es a través de la piel y en el parpado inferior se puede realizar a través de la conjuntiva si no hay necesidad de resecar piel o percutánea si existe piel en exceso.  El acceso trans-conjuntival es excelente ya que no deja ninguna cicatriz y permite la extracción de las bolsas de grasa, sin dejar rastros aparentes.

Ritidoplastia: Es la cirugía que pretende a través del estiramiento facial mejorar las arrugas generadas por la flacidez relacionada con el paso del tiempo. Se realiza una cicatriz pre y retro-auricular la cual se extiende hasta la región del cuero cabelludo, hay descolamiento de la piel, tratamiento del SMAS (Sistema Musculo Aponeurótico Superficial facial), reposicionamiento de la bolsa malar, mejora de la línea mandibular, tratamiento del platisma (musculo del cuello), lipoaspiracion de submento,  produciendo excelentes resultados, es de las cirugías que en términos de satisfacción genera un gran impacto positivo en  los pacientes que se las realizan, se debe  evitar resultados artificiales y en el caso de los hombres es siempre importante no modificar los rasgos masculinos.

Faloplastia: Procedimiento por el cual se realiza aumento del grosor del pene y alongamiento del mismo en reposo, consiste en realizar una incisión en la base dorsal del pene con liberación del ligamento a través de una zetaplastia (rotación de colgajos), la longitud en reposo del pene puede aumentar entre 3 – 5 centímetros, en algunos casos puede ser necesario realizar otra zetaplastia en la base escrotal.  Este  procedimiento lo acompañamos de una pequeña lipoaspiracion abdominal o en la cara interna del tercio inferior del muslo para obtención de grasa que posteriormente será injertada en la región del cuerpo del pene aumentando así su grosor entre 2 – 3 centímetros.

Transplante capilar: Es la cirugía para mejorar la calvicie, auto-transplantando unidades foliculares de un sitio a otro del cuero cabelludo, la área donadora es la región occipital, puede ser necesario varias sesiones para obtener los resultados pretendidos, el procedimiento es realizado con anestesia local y sedación, la incapacidad es mínima, siendo el retorno laboral al día siguiente, para su realización es necesario un equipo altamente entrenado.

Existen un sinnúmero de procedimientos que pueden ser realizados en hombres,   culturalmente se ha modificado el estigma de que la cirugía plástica es solo para mujeres.

Cuando queremos realizar un estiramiento facial, la cirugía indicada es la ritidectomía o lifting que consiste en la tracción de la piel a través de incisión pre y retro auricular, esto permite el abordaje del tercio medio e inferior de la cara, para el tercio superior o región frontal, se realiza a través del cuero cabelludo acompañado o no de endoscopia, con este procedimiento conseguimos la elevación y tratamiento de la región central entre las cejas y de las arrugas frontales.

La ritidectomía o lifting facial consta de:

• Lipoaspiracion cervical
• Tratamiento del musculo platisma (cuello)
• Plicatura del sistema musculo aponeurótico superficial de la cara
• Tracción y resección de la piel en exceso
• Sutura de la piel y colocación de drenes
• Blefaroplastia según necesidad
• Tratamiento de la región frontal según necesidad

Los puntos se retiran entre siete y quince días, el sangrado es mínimo y la recuperación es rápida permitiendo un pronto retorno laboral.

En términos de resultados este tipo de cirugía es de las que más satisfacción produce, además de conseguir un gran impacto en la autoestima lo cual redunda en beneficio para nuestros pacientes.

Es importante tener en cuenta que es un procedimiento con un gran potencial de complicación en manos no idóneas, generando secuelas de difícil manejo, por lo que se recomienda ser exigentes en el momento de escoger su cirujano plástico.

El uso de implantes de silicona en la región glútea se remonta a algo más de 20 años la experiencia ha sido provechosa, en el tiempo se ha mejorado tanto la técnica como el tipo de implantes que se utilizan pasando desde los implantes redondos lisos hasta los ovalados, bidimensionales micro texturizados. Lo más importante es determinar la indicación exacta para cada paciente, teniendo en cuenta múltiples factores como la edad, el sexo, el grado de desarrollo muscular, el tamaño de los glúteos, la presencia de “derrier”, el volumen de la cintura y las caderas.

El tamaño de los implantes varía desde 200 hasta 500cc, no siendo recomendable utilizar grandes volúmenes debido a que el resultado puede ser muy artificial, cada caso tiene una indicación precisa y es allí donde se debe centrar el cirujano plástico tratando de ofrecerle a su paciente lo mejor de acuerdo a las expectativas que tenga.

La colocación se realiza a través de una incisión en el pliegue intergluteo tratando de que sea lo menos notoria posible, descolamos la piel y el musculo glúteo mayor, existen diferentes planos para ubicar nuestro implante pueden ser: subfascial, submuscular o intermuscular siendo este ultimo nuestra localización preferida ya que ofrece los mejores resultados en términos de naturalidad, proyección y seguridad en relación con las estructuras nobles que lo rodean.

El postoperatorio puede ser un poco incomodo los dos primeros días pero para eso contamos con el apoyo de nuestros anestesiólogos para manejo de dichas incomodidades, recomendamos reposo de 10 días, el retorno laboral generalmente es sin ningún inconveniente.

Frecuentemente preferimos asociar dicho procedimiento con una lipo-escultura ya que nos permite moldear la figura corporal y añadir algunos elementos importantes como mejorar la cintura, las caderas, el “derrier”, las dimensiones de los muslos, lo cual permitirá optimizar el resultado y lograr una mayor satisfacción.
En pacientes que poseen un panículo adiposo (exceso de grasa) importante o que sencillamente no tienen interés por el implante glúteo existe la posibilidad de realizar lipoaspiracion y luego la grasa obtenida colocarla en dicha región precisando realizarle un proceso especial a dicho tejido lipìdico.

Los resultados con dicho procedimiento son muy buenos, solo no existe forma de determinar qué cantidad de grasa se integrará en la región glútea generalmente conseguimos una integración del lipoinjerto superior al 60% del volumen colocado logrando excelente proyección glútea.

Cabe al cirujano plástico determinar qué tipo de procedimiento realizar en su paciente, con cual piensa que puede alcanzar sus expectativas o en muchos casos asociar el lipoinjerto glúteo con la colocación de implantes para potenciar el efecto, teniendo en cuenta siempre que la seguridad en todos los casos es lo más importante.

La cirugía consiste en varios pasos:

• Lipoaspiración de la región lateral del abdomen y dorso
• Resección de la piel y tejido graso en el área infra umbilical
• Plicatura (amarre) de los músculos anteriores del abdomen
• Diseño y configuración del ombligo
• Descenso y estiramiento de la piel y tejido graso supra umbilical
• Sutura por planos y colocación de dren
• Lipoinjerto glúteo en algunos casos

La incapacidad laboral es moderada según el tipo de trabajo, el dolor postoperatorio es leve y la recuperación rápida.
La indicación y el tipo de cirugía a realizar es lo más importante, los exámenes pre quirúrgicos y la adecuada valoración pre anestésica juegan un valor preponderante.

Los resultados que se consiguen son excelentes, la mejoría del contorno corporal, el aplanamiento del abdomen y la marcación de la silueta permiten un muy alto grado de satisfacción.